嬰兒與母親 2月號 NO.412
採訪撰文╱林嬪嬙
諮詢╱天主教耕莘醫院新店總院婦產部主治醫師 黃文郁
企劃編輯╱張玉櫻
懷孕中期，孕媽咪就能夠感覺到胎動，胎動到底有什麼重要性？是否能從胎動掌握胎兒健康？媽咪如何自我檢測胎動？而胎兒動的多或少，跟出生後好不好動又會有什麼關係呢？
Hello〜寶寶今天好嗎？
胎動是胎兒健康的重要指標
耕莘醫院新店總院婦產科黃文郁醫師表示，胎動是指胎兒的主動性活動，分「有感式」和「無感式」，有感式胎動媽咪可以感覺的到。通常第一胎大約在懷孕18〜20週就會感覺有胎動；第二胎更早，約16〜18週開始可感覺到胎動。而從超音波可發現，胎兒其實在6〜8週就開始有活動，只是媽咪感覺不到。
胎動是胎兒健康的重要指標，醫學研究認為，胎動與子宮內環境、胎兒生長狀況以及健康情形有關聯性。正常健康的胎兒在媽咪的子宮內一定會有適度的胎動，有時候一天可能高達幾百次胎動，只是媽咪沒有感覺那麼頻繁。
藉由胎動能感覺胎兒健康是否良好，媽咪在心理層面可以比較安心。假如胎動太少，有可能是一種警訊，包括胎兒缺氧、窘迫、出生異常的機會會升高，所以注意胎動可及早發現問題，並妥善處理。
懷孕後期，胎動逐漸減少
越到懷孕後期，胎動會逐漸減少，這是正常現象，主要因為懷孕後期羊水變少、胎兒變大，子宮內空間有限所造成。臨床發現很多孕媽咪在此情況下，自覺胎動減少而就醫；有些則是主觀上認為胎動過少，檢查結果其實是正常的；當然，少部分是真的有異常，必須進一步檢查。
胎動往往讓一些孕媽咪感到不安，尤其第一胎曾在足月時發生胎死腹中，第二胎會特別緊張，稍微感到異常就會立刻緊張的就醫。
胎動多，寶寶出生後較活潑？
有的胎兒胎動很頻繁，有的胎兒胎動很少，這與寶寶出生後好不好動有沒有一定的關係？目前並無研究證實胎動和寶寶出生後的好動程度有相關。
不過倒是有針對兒童發展方面做研究，將出生後發展較良好的孩童，往前回溯發現，這些寶寶在媽咪肚子裡，有較頻繁的胎動。所以有好的胎動，寶寶出生後發展比較好；相反的，胎動異常的少，寶寶未來出生後可能有潛在性問題。
不是動的越厲害越好
但是並非胎兒動的越厲害越好，如果胎兒一直都是特別好動，當然屬於良性胎動；但如果突然動的特別頻繁，就要注意可能是個警訊，例如受外力撞擊，或胎盤剝離，這時候胎兒會有暫時性激烈的活動，沒多久便安靜下來，胎動很明顯減少，甚至沒有胎動，這種情形應該立即就醫！
有些孕媽咪因為喝咖啡導致胎兒興奮好動，或是服用興奮劑也會讓胎動增加，但是也有研究發現，興奮劑會讓胎兒受到壓抑，反而不愛動。所以喝咖啡、使用興奮劑是否會使胎動增加，並沒有定論，而且胎動是否頻繁，有時候是媽咪的一種主觀感受。
若是胎動過少，可能因為子宮內環境不好，胎兒缺氧或營養受到壓抑所致。不過孕媽咪本身若屬於肥胖、羊水太多，或是胎盤在前方，都會使媽咪對胎動感覺不明顯，當這些因素被排除後，確定胎動太少才需做進一步的檢查。
轉身、滾動，胎兒怎麼動有差嗎？
有些胎兒真的超愛動，轉身、滾動等大動作都可能發生，無論怎麼動都屬正常，而且這些自主性活動並不具特別意義。此外，有些胎兒會把背鼓起，將子宮撐緊，媽咪誤以為是子宮收縮，其實是胎兒在運動啦！
一天當中哪個時間胎動最頻繁並不一定，不過大部分媽咪感覺晚餐後、睡覺前胎動較多，早上反而不明顯，可能因為媽咪下班回家休息時比較會注意到胎動，而且晚餐後血糖升高，胎動也會增加。
如何測量胎動？
如何測量胎動？國外很多學者提出不同方式，包括：
◎最常被使用的方式，就是白天一整天下來，胎動超過10次就算正常，媽咪可以從早上開始數，或固定在早上某個時間開始數。
◎隨機取3小時的時間測量，每1小時有3次以上胎動，或3小時加起來有10次以上胎動皆屬正常。
◎選擇晚餐後開始計算，在2小時內達到10次胎動就算正常，如果3小時都未達到10次，就需要接受檢查。
孕媽咪不一定要每天做胎動紀錄，但是如果胎動明顯減少，還是建議每天做紀錄，原則上今天的胎動若超過昨天的一半以上，大致上是沒問題的。
胎動異常的原因
孕媽咪或胎兒有問題，都會使胎動異常：
◎ 孕媽咪部分包括：妊娠高血壓、妊娠糖尿病、紅斑性狼瘡、心肺方面疾病等，如果孕媽咪本身條件不理想，會影響胎盤功能，血流供給受阻礙，造成胎兒缺氧、營養不足，胎動會特別少。
◎ 胎兒部分包括：畸形、先天異常等，都會呈現胎動異常的情形。
胎動異常怎麼辦？
孕媽咪採任何一種胎動測量方式，發現胎動太少時，可以推推肚子，或喝杯果汁讓血糖升高，觀察胎動是否正常；假如胎兒仍舊不太動，且持續3天皆如此，就要接受檢查。
醫師會採無壓力性測試（Non-Stress Test；NST），讓孕婦躺下來，經過20分鐘，看胎動是否達成2次以上，而且胎兒心跳會隨著每一次胎動增加，而每分鐘增快15下（bpm）以上，就表示沒有問題。另外也會透過超音波看胎兒姿勢和位置，並觀察是否有臍帶繞頸、子宮動脈血流是否正常、羊水是否減少，或胎兒是否有活動等等。
如果只是孕媽咪自己感受不靈敏，測試結果都正常，就不需太擔心。假使檢查確實有異常，要看孕媽咪本身是否屬高危險群，血壓控制是否不好，若發現胎兒心跳已經很不好，醫師會建議提早讓寶寶出生，若有特殊狀況甚至要採剖腹生產。
結語
做好衛教，教導媽咪如何測量胎動，必要時建議每天做胎動紀錄，只要胎動達到標準，孕媽咪不必有過多擔憂，而萬一有異常，也能夠及早就醫並進行處置。
黃文郁
學歷
國立台灣大學職業醫學碩士
現任
天主教耕莘醫院新店總院婦產部主治醫師
輔仁大學醫學院部定講師
出處:嬰兒與母親雜誌:www.mababy.com
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